Um médico no horário, raramente no horário


foto

Crédito James Yang
Casos Difíceis

Dr. Abigail Zuger sobre as questões éticas cotidianas que os médicos enfrentam.

No minuto em que entrei naquele ônibus, soube que estava em apuros. O motorista sentou na parada apenas o tempo suficiente para perder a luz verde. Então ele avançou até perder a próxima luz e a outra depois disso. Ele parou em todas as paradas, embora nenhuma alma estivesse esperando.

A viagem de 20 minutos para o trabalho se estendeu por meia hora, depois mais. Eu estava atrasado, atrasado, atrasado.

Mas este era um motorista com uma missão, claramente à frente do cronograma e tentando voltar aos trilhos. Ele estava muito cedo; agora eu estava muito atrasado. Éramos duas pessoas com agendas concorrentes e mutuamente exclusivas, e a que estava no banco do motorista estava fadada a vencer.

Meia hora depois, ainda suando por percorrer os últimos cinco quarteirões a pé, com os pacientes se acumulando na sala de espera, tornei-me o que estava no assento do motorista, com a missão e a agenda principal. Ai daqueles com planos concorrentes.

Assim como esse motorista, eu trabalho sob dois mandatos. Uma é profissional: levar meus passageiros do ponto A ao ponto B sem infringir a lei ou matar ninguém. O outro é menos exaltado, mas geralmente muito mais visível: eu corro de acordo com um cronograma que ignoro por minha conta e risco.

“Ela está atrasada”, eles murmuram na sala de espera. E, de fato, ela corre atrasada exatamente pelos mesmos motivos pelos quais o ônibus está atrasado: muitos passageiros em movimento lento fazem fila para embarcar. Não há ônibus ou drivers suficientes. Uma pessoa em cadeira de rodas que requer atenção extra. Tráfego horrível.

Não só ela costuma correr atrasada, mas seu pobre motorista – er, médico – só pode correr tão tarde antes do desastre. Ela tem obrigações não apenas para com você e seus companheiros se aborrecerem, mas para uma série de outras pessoas, incluindo as equipes de enfermagem e de secretariado e a equipe de limpeza no final da linha. Ela não pode pegar o ônibus à meia-noite se todos devem sair às 19h.

Então, quando há trabalho suficiente para durar até a meia-noite, minha agenda muda, e não tão sutilmente. Todo mundo pode dizer quando eu começo a acelerar. Cada visita é reduzida ao essencial. Todos os problemas opcionais e cosméticos são adiados, incluindo a maioria dos problemas de unha e toda a documentação. Conversar é minimizado.

Como um motorista de ônibus uma vez me disse quando eu fui tolo o suficiente para começar uma conversa sobre sua velocidade: “Senhora, apenas fique atrás da linha branca e me deixe dirigir.”

A medicina está cheia de agendas concorrentes. Mesmo nos melhores momentos, a correspondência entre o médico e o do paciente é menos que perfeita, às vezes notoriamente. Alguns moradores agora são treinados especificamente em “definição de agenda”, a arte de reunir com sucesso todas as preocupações.

Mas quando se trata de velocidade, é necessário um conjunto avançado de habilidades.

Um paciente tem esperado semanas por sua consulta, ensaiando ansiosamente suas falas. Má sorte que ele apareceu em um dia eu preciso dele dentro e fora em 19 minutos. Ele gasta os primeiros 18 imprudentemente, fingindo que está tudo bem, fazendo conversa fiada, sem reunir coragem para dizer o que está em sua mente.

Então, assim como ele está sendo levado gentilmente até a porta, ele faz uma pausa. “Ah, por falar nisso …”

“Ah, a propósito” é um infame buster cronograma. Significa algo ruim: um caroço suspeito, uma doença sexualmente transmissível. Além disso, é tão comum que uma literatura inteira agora aborda o fenômeno “oh, a propósito” e como domá-lo.

Uma ferramenta favorita é: “O que mais?” Essa pergunta, feita pelo médico no início da visita, tem a intenção de investigar a agenda do paciente antes que isso supere o do médico.

Como um grupo de pesquisadores escreveu: “A técnica” o que mais? “Revela antecipadamente medos e ansiedades pertinentes e evita que” ah, a propósito, eu tenha tido alguma dor no peito “ao emergir no final de uma visita.”

Em outras palavras: Minha agenda é adotar sua agenda e depois reformulá-la para que eu possa continuar. Brutal, talvez, mas eficaz.

Muito raramente as coisas funcionam para mim do jeito que fizeram para o motorista que me fez tão tarde para o trabalho. Ocasionalmente, tenho tanto tempo que posso perder a rota.

Lembro-me claramente da última vez que isso aconteceu. “Como está o trabalho?” Comecei. “O que você está fazendo para o exercício?” “Algum passatempo?” “Sua família, eles estão bem?” Eu progredi rapidamente através de cintos de segurança, capacetes de bicicleta, histórico médico familiar, preferências de final de vida – cada parada meu ônibus normalmente tem Não há tempo para fazer.

Cada resposta era “bem”, “sim” ou “não sei”. Então o paciente se levantou: “Olha, tenho lugares para estar. Nós terminamos?

Nós éramos duas pessoas com agendas concorrentes e mutuamente exclusivas. Mas naquela vez a pessoa no banco do motorista perdeu.

Relacionado:

Para mais notícias sobre fitness, alimentação e bem-estar, siga-nos no Facebook e Twitterou inscreva-se no nosso boletim informativo.

.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *