O que causa a doença da manhã? – O jornal New York Times

P. Por que não sabemos mais sobre o que causa a doença matinal? Com milhões de pontos de dados por ano, parece que deve haver bons dados!

UMA. A chamada doença matinal afeta até quatro em cada cinco mulheres grávidas e pode atacar a qualquer hora do dia, fazendo com que a náusea e o vômito da gravidez sejam um nome mais preciso para a doença. Até recentemente, os pesquisadores tinham apenas hipóteses vagas para explicá-lo, mas estudos recentes apontam para uma possível causa e poderiam até mesmo abrir novas portas para o tratamento.

Náuseas e vômitos são mais comuns no primeiro trimestre, mas podem durar até o nascimento do bebê, desde náusea leve até a forma mais grave, hiperêmese gravídica, caracterizada por vômitos implacáveis ​​que podem levar a desnutrição, perda de peso e desequilíbrio eletrolítico que colocam em risco a saúde. saúde da mãe e do feto. A hiperêmese gravídica é uma das causas mais comuns de hospitalização na gravidez, perdendo apenas para o trabalho de parto prematuro e ocorre em algo entre 0,3 e 3% das gestações.

Marlena Fejzo, geneticista da U.C.L.A. e a University of Southern California, que estuda hiperêmese gravídica, apresentava essa forma grave da doença e, apesar de múltiplas medicações, fluidos intravenosos e um tubo de alimentação, abortou no início do segundo trimestre. Um estudo conduzido pelo Dr. Fejzo mostrou que a hiperemese ocorre em famílias, com as irmãs de mulheres com a condição tendo um risco aumentado em 17 vezes de experimentarem elas próprias. Náuseas e vômitos menos severos também mostraram ser fortemente hereditários.

[Leiamaissobrehyperemesisgravidarum:The[Readmoreabouthyperemesisgravidarum:The[Leiamaissobrehyperemesisgravidarum:The[Readmoreabouthyperemesisgravidarum:Thegravidezes da Duquesa de Cambridge colocam a condição no centro das atenções.]

Pesquisas mais recentes do Dr. Fejzo e colegas identificaram vários genes que estão associados a náuseas e vômitos na gravidez. 1 códigos para uma proteína conhecido como GDF15, que é produzido em grandes quantidades pela placenta no início da gravidez e tem um receptor em uma área do tronco cerebral ligada ao vômito e à redução da ingestão de alimentos. A proteína parece ser encontrada em concentrações mais altas em mulheres grávidas com náuseas e vômitos, tornando-se um candidato plausível para causar a doença.

Essas descobertas recentes também se encaixam em uma hipótese existente de que náuseas e vômitos durante a gravidez podem ser parte de uma estratégia evolucionária para proteger fetos em desenvolvimento reduzindo a chance de suas mães consumirem alimentos contendo toxinas ou patógenos durante um período crítico de desenvolvimento de órgãos. “Talvez seja um trade-off evolucionário mantermos uma dieta de muito baixo risco no primeiro trimestre da gravidez”, disse o Dr. Stephen O'Rahilly, diretor da unidade de doenças metabólicas da Universidade de Cambridge. O GDF15, ele disse, pode ser o “sinal que diz: 'não coma muito, fique no canto, espere até que isso termine'”. Pesquisas também mostram que mulheres que experimentam náuseas e vômitos na gravidez têm um risco menor de aborto espontâneo.

“Eu acho que é atraente em termos de uma explicação, e talvez leve a outros alvos terapêuticos, o que seria interessante”, disse Hyagriv Simhan, professor de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh. que outros fatores provavelmente contribuirão. De fato, outra hipótese é que a gonadotrofina coriônica humana (hCG), um hormônio produzido pela placenta, causa náuseas e vômitos, embora a pesquisa do Dr. Fejzo e outro estudo recente não apoiem essa ideia.

Tanto o Dr. Fejzo quanto o Dr. O'Rahilly estão otimistas de que uma droga visando o GDF15 poderia ser útil para tratar a hiperemese, mas observam que as companhias farmacêuticas hesitam em testar novas drogas em mulheres grávidas, um medo que pode ser rastreado até o desastre da talidomida. as décadas de 50 e 60, quando a droga foi usada para tratar náuseas e vômitos na gravidez e resultou em crianças nascidas com anomalias nos membros maiores e outros defeitos congênitos.

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