Cuidados de Saúde nos EUA Causam Morte em Todo o Mundo por Pessoas com Mais de 65 Anos


foto

Crédito Jen Wilson, The Commonwealth Fund

O Commonwealth Fund vem publicando pesquisas comparando os serviços de saúde nos países industrializados desde 1998, um relatório contínuo em que os Estados Unidos geralmente se saíram mal por causa da alta proporção de pessoas sem seguro.

Mas o seu mais recente relatório – um tributo de aniversário antecipado ao Medicare, que completa 50 anos no próximo ano – se concentra nos maiores de 65 anos, o único segmento da população americana com cobertura quase universal e acesso aos cuidados.

Então, devemos olhar melhor desta vez, certo? Os cuidados de saúde dos nossos seniores farão a honra, em comparação com a Austrália, Canadá, França, Alemanha, Holanda, Nova Zelândia, Noruega, Suécia, Suíça e Reino Unido?

Bem não.

“É definitivamente uma imagem melhor do que quando olhamos para a população dos EUA em geral; isso é um tapinha nas costas do Medicare ”, disse Robin Osborn, diretor do programa de Inovações de Políticas e Práticas de Saúde Internacionais do fundo e principal autor do estudo. Pesquisas anteriores mostraram que “o Medicare é mais protetor do que todos os diferentes planos de seguro que as pessoas têm com menos de 65 anos”, disse ela.

Mas, como revela a pesquisa de 15.617 entrevistados – publicada na revista Health Affairs -, ainda temos lapsos e problemas mortificantes, apesar de gastar mais em assistência médica do que em qualquer outro país do mundo. No entanto, fazemos melhor do que esses outros 10 países em algumas medidas, às vezes surpreendentemente. (Você pode ler os resumos do fundo aqui e aqui.)

As más notícias primeiro:

■ Nossa população mais velha é mais doente. Nós lideramos a lista na proporção de pessoas com mais de 65 anos que têm duas ou mais doenças crônicas (68% relatam hipertensão, doenças cardíacas, diabetes, câncer, etc.) e que tomam quatro ou mais medicamentos prescritos (53%). Apenas um terço dos idosos no Reino Unido tem múltiplas condições crônicas. (A pesquisa não incluiu residentes de lares de idosos ou outras instalações de atendimento.)

“Uma coisa que sabemos que contribui para isso é não ter uma fonte estável e estável de seguro de saúde durante toda a sua vida”, disse Osborn. Antes de se tornarem elegíveis para a Medicare, os idosos americanos podem ter esquecido os tratamentos preventivos ou deixar as condições piorarem porque não podiam pagar pelos cuidados.

■ Os americanos mais velhos ainda lutam para pagar pelos cuidados de saúde. Dezenove por cento disseram que, no ano passado, o custo era uma barreira que impedia que eles consultassem um médico, passassem por um teste ou tratamento recomendado ou preenchessem uma receita médica. Em apenas uma outra nação pesquisada (Nova Zelândia, 10%), essa proporção alcançou dois dígitos.

Entre os idosos americanos, 21% tinham despesas médicas pagas, que chegavam a US $ 2.000 e 11% tinham problemas para pagar suas contas médicas. Na Noruega e na Suécia, 1% teve problemas para pagar; na Alemanha, 3%.

“Por melhor que seja o Medicare – oferece excelente cobertura sobre todos – ele ainda não é tão protetor quanto a cobertura que as pessoas recebem em outros países”, disse Osborn. Suas franquias e exigências de compartilhamento de custos ainda deixam muitos americanos lutando para comprar drogas e médicos – que também custam mais aqui.

Os outros países da pesquisa, apontam, representam uma variedade de abordagens de cuidados de saúde, incluindo sistemas nacionais de pagamento único e cobertura de seguro privado subsidiado. Suas estruturas envolvem muitos benefícios, limiares e isenções diferentes.

O que eles compartilham (além de fazer um trabalho melhor para os mais velhos do que os Estados Unidos, a um custo menor) é que seus sistemas cobrem todas as idades. Os mais velhos são menos propensos a chegar a 65 tentando recuperar depois de anos sem atendimento médico adequado.

■ Os idosos americanos estão próximos do limite de sua capacidade de obter consultas no mesmo dia ou no dia seguinte quando estão doentes (57%, em comparação com mais de 80% na França, na Alemanha e na Nova Zelândia); eles também têm uma baixa pontuação no acesso ao atendimento pós-horário. Não é novidade, portanto, que eles estejam próximos do topo no uso de emergência (39% nos últimos dois anos). Mas dê aos americanos mais velhos isto: eles raramente esperam mais de um mês para consultar um especialista, possivelmente porque temos mais especialistas.

No lado mais brilhante:

■ Os idosos americanos dizem que seus médicos passam bastante tempo com eles (86%) e incentivam perguntas (81%). E os Estados Unidos são os mais altos em ter profissionais de saúde conversando com idosos sobre alimentação saudável e exercícios (76%). Os americanos também são mais propensos do que os idosos na maioria desses países a dizer que estão recebendo uma boa orientação no manejo de suas doenças crônicas.

■ Este é surpreendente: fazemos melhor do que qualquer outra pessoa na pesquisa sobre o planejamento antecipado de atendimento. Os americanos com mais de 65 anos são os mais propensos a dizer que discutiram ter uma procuração de saúde (78%) e ter realmente nomeado um (67%) e ficar em segundo lugar em ter um plano escrito descrevendo seus desejos de fim de vida (55). por cento).

“Os EUA estão muito à frente nessas conversas”, disse Osborn, citando a Lei Federal de Autodeterminação de Pacientes de 1990, casos de grande repercussão (Quinlan, Cruzan, Schiavo) que desanimou a todos e esforços como o The Conversation Project. Talvez eles estejam finalmente pagando.

Notas misturadas:

■ Todos os 11 países compartilham alguns problemas: atendimento fragmentado e descoordenado; lacunas nos planos de alta hospitalar; informações conflitantes de médicos. E todos têm proporções consideráveis ​​de adultos idosos servindo como cuidadores de outros idosos ou pessoas com deficiência, com as preocupações e problemas do atendente.

Acima de tudo, não tenho certeza de qual será a nota que merecemos com saúde sênior. Nós não reprovamos, mas eu não consigo enxergar melhor que um C-menos, você consegue?

Supostamente, assumimos um compromisso nacional há 50 anos. No entanto, em comparação com outros dez países industrializados, todos com populações mais velhas e menores gastos per capita, “nossos idosos são mais vulneráveis”, disse Osborn.

Paula Span é autora de “Quando o tempo vem: famílias com pais idosos compartilham suas lutas e soluções”.

.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *